Caminar 25 minutos al día es suficiente para contrarrestar el impacto físico del reposo en cama en los pacientes hospitalizados de mayor edad

3 de agosto de 2023

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por Revista médica británica

Tan solo 25 minutos diarios de caminata lenta parecen ser suficientes para contrarrestar los efectos físicos perjudiciales del reposo en cama en los pacientes hospitalarios de mayor edad, según un análisis de datos agrupados de la evidencia disponible, publicado en línea en el British Journal of Sports Medicine.

Para lograr mejoras óptimas en la función física, unos 50 minutos diarios de caminata lenta o unos 40 minutos de actividades físicas combinadas, como 20 minutos de bandas de resistencia con unos 20 minutos de actividad aeróbica, son los más eficaces, indica el análisis.

Pero puede haber un efecto umbral, sin un beneficio claro para "dosis" de más de 90 minutos al día de intensidad ligera, o 60 minutos al día de actividad física de intensidad moderada, encuentra.

Las personas mayores ingresadas en el hospital, incluso aquellas que pueden caminar sin ayuda, pasan la mayor parte de su estancia en cama. Pero este nivel de inactividad puede causar el "síndrome poshospitalario", un período de vulnerabilidad después del alta asociado con una falta de condición física general. Si no se gestiona activamente, esto puede tener diversas consecuencias, como reingreso, discapacidad, necesidad de cuidados en residencias de ancianos, enfermedad o muerte, subrayan los investigadores.

Una investigación publicada recientemente indica que sacar a los pacientes mayores del hospital de la cama y moverse puede ayudar a prevenir el deterioro físico, pero no está claro qué tipo de actividad o en qué medida podría ser más eficaz.

En un intento por averiguarlo, los investigadores buscaron ensayos clínicos publicados que involucraran a personas mayores de 50 años que habían sido ingresadas en el hospital por un ataque grave de enfermedad y les prescribieron cualquier forma de actividad física durante su estadía hospitalaria.

Incluyeron sólo aquellos ensayos que incluían un grupo de comparación que recibía atención habitual u otro tipo de actividad física; que evaluaron los cambios en la capacidad funcional (capacidad para realizar actividades rutinarias de la vida diaria, por ejemplo) y que registraron cualquier consecuencia adversa, en el momento del alta o en cualquier punto de seguimiento posterior.

Se incluyeron diecinueve ensayos clínicos de un grupo inicial de 44, con 3.842 participantes y publicados entre 2000 y 2022.

El análisis final incluyó a 3.783 participantes, más de la mitad de los cuales (2.087; 55%) eran mujeres, con edades comprendidas entre 55 y 87 años. Su duración promedio de estadía fue de 7 días; y el periodo medio de seguimiento tras el alta fue de 68 días.

La combinación de los resultados del ensayo mostró que la dosis mínima requerida para contrarrestar los efectos del reposo en cama y mejorar la capacidad funcional de los pacientes mayores hospitalizados se estimó en alrededor de 40 minutos al día de actividad física de intensidad ligera o alrededor de 25 minutos al día de actividad física de intensidad moderada.

Y se estimó que la cantidad óptima era 70 minutos por día de intensidad ligera, o alrededor de 40 minutos por día de actividad física de intensidad moderada.

No hubo un beneficio claro con dosis de más de 90 minutos diarios de intensidad luminosa, o 60 minutos diarios de actividad física de intensidad moderada, lo que sugiere un efecto umbral.

En términos del mejor tipo de actividad física para prevenir el deterioro físico, se consideró que lo más efectivo era una combinación de actividad física en cualquier sesión diaria y caminar a ritmo lento.

Pero solo caminar tuvo una eficacia superior al 80%: la dosis óptima se alcanzó en alrededor de 50 minutos al día y la dosis mínima efectiva se alcanzó en 25 minutos al día.

El análisis mostró que la efectividad de las intervenciones de actividad física aumentó desde el ingreso hasta el alta, alcanzando un máximo alrededor de 19 días después del alta.

La tasa de caídas, la ocurrencia más común después del alta, fue similar entre los grupos de intervención y de comparación, pero aquellos a quienes se les recetó actividad física experimentaron menos consecuencias adversas, en general, que aquellos que recibieron la atención habitual.

Los investigadores reconocen que había poca información sobre la frecuencia de seguimiento después del alta y que solo se incluyeron participantes que podían moverse sin ayuda, lo que puede debilitar los hallazgos y limitar su aplicabilidad más amplia.

Pero señalan que "se prevé que los adultos mayores representen más del 60% de la población total de pacientes hospitalizados para 2030. Según la evidencia existente hasta la fecha, esta revisión ha demostrado el tipo y la dosis óptimos de actividad física necesarios para prevenir el deterioro funcional". y reducir los eventos adversos en adultos mayores ingresados ​​en el hospital".

Y concluyen: "Si se proporciona la intervención más potente [caminar], los efectos beneficiosos de los programas de actividad física supervisados ​​en el hospital se pueden maximizar con tan sólo unos 25 minutos/día de caminata a ritmo lento, un objetivo alcanzable para la mayoría adultos mayores hospitalizados.

"En conjunto, este metanálisis ha arrojado información crítica para respaldar el uso de la actividad física como parte central de la rutina diaria de los adultos mayores hospitalizados de forma aguda".

Más información: Dosis óptima y tipo de actividad física para mejorar la capacidad funcional y minimizar los eventos adversos en adultos mayores hospitalizados de forma aguda: una revisión sistemática con metanálisis en red de dosis-respuesta de ensayos controlados aleatorios, British Journal of Sports Medicine (2023). DOI: 10.1136/bjsports-2023-106409